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访谈回顾:专家解读飞秒全激光无刀近视手术

http://health.dbw.cn   2016-01-26 11:20:11
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  近几年,飞秒激光近视手术吸引了参军、航空员、学生、公务员、汽车一族的近视患者,虽然他们对飞秒激光近视眼手术十分渴望,但是做眼部手术不用刀而是用激光,这在以往很难让普通百姓理解和想象。飞秒激光近视手术的特点、效果及安全性,是网友们普遍热议的话题。就此,哈尔滨爱尔眼科医院屈光手术学科主任张焱就患者们关心的问题进行了解答。

  【专家介绍】

 

  张 焱

  主任医师

  哈尔滨爱尔眼科医院屈光手术学科主任

  二十余年临床工作经验,专注屈光不正的手术治疗,为哈尔滨爱尔眼科医院屈光手术学科的开拓者,也是黑龙江省较早获得大型设备上岗证,从事准分子激光手术的医生之一。具有扎实的眼屈光学理论基础,对屈光手术有深入的研究。在近视治疗方面拥有上万例成功手术经验,率领的爱尔精英团队为每一位近视患者“量体裁衣”,提供专属个性化手术方案。在黑龙江地区开展ICL人工晶体植入手术,成功完成V4c晶体植入手术。多次参加国内外大型学术会议交流,发表多篇国家级论文,多次获省市科技进步奖。

  【访谈实录】:

  主持人:首先还是要了解一个概念,飞秒激光手术是如何在“无刀”的情况下完成手术的?

  张焱:传统近视手术需要用机械性角膜板层刀制作角膜瓣,角膜刀制瓣精确性比飞秒激光要差,且存在交叉感染的风险。飞秒激光手术是完全在无刀的情况下,通过计算机的控制进行的全激光手术,不再使用手术刀,避免了手术过程中发生交叉感染的可能。飞秒激光制作角膜瓣,是利用飞秒激光的光爆破原理:激光脉冲聚焦到角膜组织中,产生光爆破;每一个脉冲的光爆破,产生一个微离子;每一个微离子,蒸发大约1微米的眼角膜组织;蒸发眼角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡,水泡和气泡被眼角膜组织吸收,眼角膜组织因此被分离,对组织无损伤,可对同一患处进行再次手术,安全性大大提高。

  主持人:飞秒激光手术之所以备受近视患者关注,主要原因还是手术质量提升到了目前的新高度,除了不用手术刀之外,还有哪些手术特点?

  张焱:飞秒激光近视手术的优势主要体现在六个要点。其中包括大幅降低手术风险,还有就是复位更准确,其次还有避免医源性感染和术后视觉质量更完美。此外,与以往的近视手术相比,手术的精确度提高,同时也不受角膜曲率影响。

  主持人:激光制瓣与手术刀制瓣,角膜瓣形状一样么?激光替代手术刀运用在近视手术中,手术效果和手术安全性方面都有哪些优势?

  张焱:飞秒激光使近视手术真正成为无刀手术,可以通过控制时间将激光运行距离的精度控制在微米级,手术的安全性和之前的术式相比,有了显著性提高。角膜瓣形状不一样,手术板层刀是水平切削的,而眼球表面是一个球体,所以制作的角膜瓣剖面呈“杯盖”型,与眼球基体的固着性不够好;而飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈“地下井盖”型嵌入式咬合,复位轻松咬合紧密,不会错位,更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。同时,它的激光光源也避免了因使用板层刀可能导致的金属碎屑残留。飞秒激光替代手术刀后制瓣精确度更好,术后视觉质量更完美,有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等,避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况,让近视者获得趋于完美的视觉质量。

  主持人:既然手术是安全的,那是不是说人人都可以做了?

  张焱:虽然这是微创手术,但也不是人人都能做。

  手术前需要经过严格的术前检查,排除禁忌症。如眼部活动性炎症及病变;眼周化脓性病灶;已确诊的圆锥角膜;严重干眼病;严重的眼附属器病变;全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病等。部分患者感到术后效果不理想,甚至出现反弹或并发症,一定程度上与术前检查不到位有直接关系。所以,有以上指征的患者是不适宜做近视手术的。

  主持人:手术不是小事。这个手术持续需要多长时间?分为几个阶段?

  张焱:飞秒激光手术是一种微创手术。如果患者配合得好,飞秒激光近视手术需要5~10分钟。手术一般不会流血,也不会有疼痛感。

  这是由于正常人的角膜厚度约为0.6毫米。角膜可分为五层,飞秒激光近视手术是在角膜中间层上进行照射治疗塑形。因此,整个手术分为三步:制角膜瓣;掀开角膜瓣,用准分子激光照射塑型;角膜瓣复位。

  主持人:哈尔滨爱尔眼科医院的U视飞秒激光近视手术由哪些与众不同的地方?

  张焱:U视飞秒的10个与众不同:1)手术时间更短;2)一气呵成不“换床”;3)无缝链接“零误差”;4)“高清”变”超清“;5)个性化定制手术方案;6)保持角膜自然美;7)特殊条件用眼更舒适;8)360°全方位解决问题;9)提升个体近视矫正范围;10)矫正度数精确到1度。

  主持人:刚才我们谈到飞秒激光手术的特点和安全性,其实,很多网友非常想了解术后的注意事项。爱尔眼科医院集团屈光手术学科目前开展飞秒激光手术情况如何?

  张焱:自开展飞秒激光手术十年来,爱尔眼科医院集团已经完成百万余例的飞秒手术,术后的视力稳定性、屈光度稳定性近期观察要优于常规手术。

  我们保障手术成功的秘诀是六维安全质保体系,首先是严格把关好术前检查,其次就是引进一流手术设备与设施、手术医生技术精湛和做好手术后的宣教与随访。术前检查最关键的是准确的医学验光,不正确的验光可能导致术后过矫或者欠矫,要严格掌握手术适应症,排除临床前期的圆锥角膜也是非常重要的。好设备才有好的术后质量,哈尔滨爱尔眼科医院引进了中国新上市的U视•个性化全激光手术系统(FS200飞秒激光+EX500准分子激光),该新设备做瓣更快更好,10秒钟就能制作一个完美的角膜瓣。哈尔滨爱尔眼科医院的手术室是万级层流手术室,以其恒温、恒湿、恒压等环境因素对手术质量很重要,飞秒激光仪器需要24小时恒温恒湿,这对医院的手术室保养是一个重要的考验。手术医生经验丰富,就能针对不同近视度数和屈光度数设计个性化的手术方案或处理术中遇到的各种问题。

  主持人:接受飞秒激光手术的患者术后有什么反馈?特别是术后恢复期如何进行合理护理,多久可以恢复运动、开车、化妆、乘坐飞机等日常活动?

  张焱:飞秒激光手术后的患者回访感觉夜视力更好,没有眩光现象的出现。术后恢复期护理需要注意的是术后1月内勿游泳,不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内,外出时可戴上的挡风眼镜或太阳眼镜。术后3月内请避免外力碰撞术眼,禁忌进行激烈对抗性运动(如足球、篮球、排球);术后3月内不能行眼部保健按摩;术后3月内防止砂粒入眼,尤其不能不戴防护玻璃驾驶摩托车。开车、乘坐飞机不受影响。

  ▶主持人:有网友担心飞秒激光手术可能被过度美化,飞秒激光手术的矫正范围是不是也同样有限制呢,也就是说能不能矫正所有的近视?

  张焱:飞秒激光手术不受角膜曲率影响,矫治范围更广泛,过去有相当部分的屈光不正患者由于近视度数高、角膜太薄等原因无法接受传统的LASIK手术,而飞秒激光不受角膜曲率的影响,而且能制作超薄瓣SBK手术,其中有10%的患者采用飞秒激光制作角膜瓣后可以接受手术从而摘掉眼镜。

  主持人:下面这个问题对于想要做飞秒激光手术的患者十分实用。除了考虑手术的价格,患者术前应该如何把关和判断医院的手术质量?术前的检查准备期间都有哪些注意事项?请您逐一解答。

  张焱:飞秒激光手术由于成本高手术价格一般会超过1万元(双眼),当然根据激光仪器的不同价格会有些波动。前面我们说手术质量的保证,就是验光师的验光、手术的设备、手术的环境和手术医生的经验和经历、专注,这些都是很重要的。所以我认为,这几个条件可以作为参考选择医院的一个条件。这四个方面哪个比较好,就可以根据自己的意愿来选择医院。

  实际上这也回到近视眼手术本身的质量控制方面。近视眼手术的控制,首先是要在进来以后,验光师的验光,验光是很重要的,因为这是近视眼治疗的一个基础。第一你把准确的验光验出来,然后我们才好在这个基础上做设计手术的激光度设计,这是一个基础。所以验光环节我们很重视。第二是设备,因为一个很好的设备和一个不好的设备或者是一个一般的设备,它是有质上的差异,所以一个很好的设备是很重要的一个问题。第三是手术的环境,也就是说,包括你熟悉的环境,在恒温衡室的环境,或者在无菌的手术室做手术,这些条件都是很重要的。第四一个很重要的问题就是医生,医生的手术经验,也就是说你每天从事这样的手术、每天都在做这个手术,对这个手术的钻研程度和熟悉程度是不一样的,这四点是很重要的。第一是验光,第二是设备,第三是手术的环境,第四是医生。

  术前的检查准备期间需要注意的是:至少提前3天以上做术前检查为宜,做完术前检查才能预约手术时间(检查前须停戴软性隐形眼镜2周或停戴硬性隐形眼镜4周,可以戴框架眼镜),检查需要时间一般为1小时左右,术前需要滴用抗菌素滴眼液3-7天,术前做好注视训练是很关键的。

  【温馨提示】:如果您有更多近视或眼科问题需要咨询医生,请拨打哈尔滨爱尔眼科医院咨询预约电话:0451-88810988或登录医院官网www.eye0451.com网上咨询预约!


作者:   来源: 东北网   编辑: 郭丽颖
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