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康复专家:对慢性“疼痛”,不可以一忍了之
2017-04-21 09:18:52 来源:东北网  作者:
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  东北网健康频道消息 (衣晓峰 记者 杜筱) 早在2000年,世卫组织就明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。作为每个人一生中体验到的最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”,时常困扰着人们的身心健康。但由于公众长期以来对疼痛的认识偏颇和片面,认为疼痛只是依附于疾病上的症状,只要病治好了,疼痛也就消失了,致使众多的病人默默地忍受疼痛之苦。统计数据显示,欧美约有35%的人患有慢性疼痛,而我国每天至少有550万人饱受癌痛折磨,城市居民约有57%的人经历过不同程度的头痛。

  慢性疼痛的发病率随着社会的发展正有所升高,约有百分之六七十的人,一生中均经历过慢性疼痛。在接受记者采访时,世界残疾人协会脊髓损伤专业委员会委员、中国康复医学会创伤专业委员会副主委、黑龙江省农垦总医院康复中心主任医师张俊指出:疼痛,尤其是慢性疼痛,目前已成为除癌症、心脑血管疾病之外的又一重大健康问题,无论在发达国家还是发展中国家,人群中超过五分之一的人正时时遭受疼痛的折磨,其中半数的疼痛程度达到中度或重度,65岁以上的老年人更易受慢性疼痛所困扰,且随人均寿命延长而“水涨船高”。

  在黑龙江农垦总医院康复中心,每3个就诊病人中,就有一个及以上是伴有各种疼痛病症或症状的病人,而多数患者均经过不止一个专科的诊断或医治。据该院康复中心主任范永春介绍,一项6大城市慢性疼痛的调查发现,我国成人慢性疼痛的发病率为40%,就诊率为35%;老年人慢性疼痛的发病率为65-80%,就诊率为85%。尽管我国目前尚缺少更大规模的流行病学调查资料,但慢性疼痛的患病人数已十分可观,仅骨关节炎慢性疼痛病人便高达1亿。神经病理性慢性疼痛,若按国外8%左右的成人发病率计算,我国至少有八九千万这类患者。

  近些年来,国内外主流医学界一直呼吁,慢性疼痛本身就是一种需要及时干预的病,它既可能是其他疾病引起的,也可以是独立或与原发病并存的疾病。比如癌痛,不少患者在癌症治愈后,比以前疼得还厉害,这可能就是因为癌症如同扳机一样,“扣发”了疼痛开关,诱发了新的疼痛。张俊告诫,若疼了1个月以上仍不见缓解,就属于慢性疼痛。不少人以为有病肯定会痛,病好了自然就不痛了。这种认识有很大的局限性。事实上,现代疼痛医学研究发现,持续1个月甚至更久的慢性疼痛,会使人体系统出现功能失调,免疫力抵抗力降低,植物神经紊乱等改变。严重时还可发生“中枢敏化”,也就是老百姓俗话说的“把脑子疼坏了”,即使没有外在刺激,大脑也有疼痛记忆,会感觉疼痛难耐,或耐痛力下降。

  范永春主任介绍,疼痛的种类非常之多,表现也各异。不过,大体上看,慢性疼痛可分为以下三大类,它们恰恰最折磨人。

  一是颈肩腰腿痛:这是最常见的疼痛,主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎和腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人,常因劳损、退化引起。数据显示,65岁以上人群的发病率为60-70%,70岁以上人群发病率高达70-80%。二是神经病理性疼痛:这几乎是最让人难以忍受的疼痛,包括被称为“天下第一痛”的三叉神经痛、“疼起来要命”的带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛及痛性糖尿病周围神经病变等。此类疼痛撕心裂肺,痛起来如钝刀子割肉,是由躯体感觉神经系统的损伤和疾病所直接导致的疼痛,可能是无缘无故的自发痛,也可能是轻轻碰一下就能痛一周的“痛觉过敏”,甚至是连穿衣服都会痛得受不了的“痛觉超敏”。三是癌痛:在新发癌症病人中,约有1/4伴有癌痛,75%的终末期患者会被癌痛折磨,但我国只有30-40%的癌症病人获得正规的抗痛治疗。

  那么,日常生活中,哪些人群是痛症的高发群体呢?张俊教授提醒,以下九类人要格外当心。

  一是时尚族:因吊带衫、超短裙,过早穿凉鞋,令女性风湿关节炎呈年轻化高发趋势;二是白领族:含低头族(手机族)、电脑族,最新调研显示,约96%白领颈椎有问题;三是虚寒体质者:十女九寒,百病由寒生,寒性体质极易罹患痛病和炎症;四是中老年人:随年龄增加,其软骨基质减少而发生纤维化,致使软骨易损伤、钙化,引起骨质增生、退行性骨关节炎等;五是肥胖者:对骨骼关节的负重压增大,易酿成关节炎和骨质损伤,且年逾30岁、超过标准体重20%的男性,患骨性关节炎的危险性比标准体重高2.1倍;六是运动爱好者:因剧烈的运动令关节受力过重,使软骨细胞损坏,形成拉伤、炎症等,如未治愈将成为远伤;七是有家族遗传史者:如血缘亲属中有类风湿关节炎的人,极易患类风湿关节炎;八是久居寒冷、潮湿地区的人:因生活环境阴湿或温差大,极易受寒湿入侵,此类区域患类风湿病的人约占60%;九是女性:尤其是产妇女、更年期妇女,身体机能降低,性激素水平变化,易受邪侵发生如宫寒、月子病、风湿病。

  针对上述人群,范永春主任告诫,软组织疼痛多由长期姿态不正确、反复劳损、错误的体能训练等因素酿成,所以日常生活中保持“站如松、坐如钟、行如风”的提法是正确的;而保持体态,尤其是脊柱的正确形态,的确能够避免大多数慢性疼痛的发生。现代医学甚至提出正确的呼吸方式,尤其是加强腹式呼吸训练,也有助于预防慢性疼痛。长期从事单一动作的劳作,如在电脑前工作,长时间驾驶,单一体力劳动等人群,应注意定时做牵伸及适应性活动,以避免肌肉劳损。对于有健身意识的人群,要预防运动损伤,没有做好热身练习的情况下不要进行高强度的训练。有氧运动优于剧烈的无氧运动,在正确、科学的训练方法指导下,可最大限度地避免不当运动带来的伤害。需要提醒的是,疼痛是人体给大脑发出的强烈信号,提示大脑身体出现问题了,对于反复的、固定位置的疼痛应及时就医,许多急性损伤如不及时处理,就有可能转为软组织慢性炎症,处理起来将更加困难。除了软组织疼痛外,许多内脏疾病也会以体表疼痛的形式表现出来,如心脏病、胆囊炎,以及脊柱疾患、痛风、骨质疏松等,均应积极对原发病给予干预。张俊介绍,软组织疼痛大多通过传统的热敷、理疗、针灸、推拿、镇痛药物来缓解,但上述方法一般仅为治标手段,行业人士可通过专业的评估,找到疼痛发生的根本原因,通过医疗干预、医疗体操及主动训练的方式解决根本病因。以肩背部疼痛为例,患者长期伏案工作或在电脑前操作,致使胸大肌紧张,导致斜方肌被动长期拉长而致肩背疼,此时若能能放松胸大肌,经过锻炼恢复正确姿态,往往会收到长期疗效。

  张俊还补充说,作为一种主观感受,不同人群对疼痛的反应不尽相同,但长期焦虑、精神压力大、睡眠不足、生活不规律,往往会加重疼痛的体验,所以养成健康的生活方式和规律的生活节奏,保持健康积极乐观的心态,不熬夜、不依赖电子产品,适当社交,以及保持良好的体重,这些积极因素对于减少疼痛困扰均大有裨益。

责任编辑:王聪

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