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5年前医生建议支架 5年后按医嘱吃药斑块没了
2017-09-13 14:55:38 来源:东北网  作者:
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  东北网健康频道消息 (通讯员 王甦 高军震) 近日,刘先生在哈尔滨市第五医院做了脑血管检查后,他特别开心,因为神经内科医生看了他的核磁检查结果告诉他,他的血管几乎和正常人无异。5年前差点放置了支架的脑血管如今已经恢复正常,这都是因为刘先生严格按照该院神经内科医生的医嘱定期服用强力降脂药、定期复查的结果。

杨丛林主任(右一)查房。高军震 摄

  今年47岁的刘先生是一名公务员,长期熬夜伏案,睡眠不好,烟瘾又特别大。5年前,他时常感觉头晕脑胀,于是到医院就诊,走了几家医院,医生们诊断其“左侧大脑中动脉斑块”,此处血管已经形成90%狭窄,血流紊乱。因为此处是最粗的脑血管,如果堵塞会造成瘫痪等严重后果,几家医院的医生均建议他做脑血管支架。当年才42岁的刘先生不想放置支架,于是,他又到哈尔滨市第五医院神经内科就医,杨丛林主任仔细为他做了查体,并查看了他的各种检查结果。杨丛林认为做支架不是最好的治疗方法,放置支架后,仍有堵塞的可能。而且还会影响周边小血管的血运,风险会很大。因此建议他吃强力降血脂的药物,并定期复查。

  刘先生非常听话,按时服药,每半年到医院做一次经颅多普勒检查。前些日子,他按照杨丛林的建议做了核磁检查,结果显示他被堵塞的脑血管处血流正常,堵塞已经不足40%,基本属于正常血管成像。

  据杨丛林主任介绍,多年来心脑血管疾病因其高发病率,高致死及致残率,高再发率,一直倍受龙江人关注,因为地域及饮食结构的原因,心脑血管疾病是东北地区的高发疾病。导致心脑血管疾病发生的众多因素:年龄、性别、种族,血压、血糖、血脂,吸烟及饮酒等等。高血压,糖尿病因其本身疾病症状很明显,一直被医生们严密关注,但是高血脂的危险一直被大多数人所忽略。

  血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。其详细检验临床中主要根据采血检验血脂,临床血脂检查常见的检查项目主要有:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(“好胆固醇”) 、低密度脂蛋白胆固醇(“坏胆固醇”)血脂异常通常没有临床症状,是“隐形杀手” ,多数在化验检查时发现,随着病程可能出现心肌缺血、心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、外周动脉粥样硬化、其他动脉粥样硬化性等疾病。

  高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,包括心脑血管疾病。预防冠心病及脑卒中发生,必须早期控制血脂水平。

  杨丛林主任建议,40岁以下人群,每2-5年监测一次血脂。40岁以上人群,至少每年监测一次血脂。心脑血管疾病高危人群,每6个月监测一次血脂。

  针对没有心脑血管病,但有危险因素的人群,如有高血压、糖尿病、肥胖、超过一定年龄、有家族史的人。首先要查出隐匿的危险因素,如化验血脂、同型半胱氨酸、血糖等,查颈动脉超声,如果动脉超声正常,可控制危险因素,定期复查,如果医生建议药物治疗,遵医嘱坚持按时服药。常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等。如果超声显示斑块,在以上基础上调整血脂,则必须加用他汀类药物。他汀治疗可显著降低心脑心血管事件风险,长期连续服用他汀类药物可以延迟动脉粥样硬化进程,甚至部分人群可以逆转动脉粥样硬化,刘先生就是非常典型的病例。

  哈尔滨市第五医院神经内科根据血脂患者的不同病情,通过在病房积极监控血脂,颈动脉彩超评估动脉硬化斑块风险,通过经颅多普勒随时评估脑血管的狭窄程度,开展门诊随访,个体化的给予患者调控血脂,充分的降低了来院患者的血脂,有相当大部分患者逆转了颈部动脉硬化斑块,得到广大患者的充分认可。

责任编辑:王聪

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