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关注房颤预防卒中 专家呼吁提高公众认知
2018-06-07 09:46:19 来源:四川在线  作者:
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  6月6日是中国房颤日,与谈虎色变的“心脏病”“冠心病”“脑梗塞”不同,“房颤”对普通百姓来说是一个相对陌生的名词,很多人甚至不知道这也是一种心脏疾病,更不知道房颤会导致中风,后果严重。房颤(心房颤动)是最常见的心律失常之一。我国房颤患病人数约1000万,与冠心病的发病率相当,但从过去三年的百度搜索指数可以发现,公众主动搜索房颤的频次还不及冠心病的1/4。

  四川大学华西医院黄德嘉教授说:“即便是在房颤患者当中,对这个疾病的认知度也不高,疾病知晓率仅为40%,也就是说超过一半的患者从来没听说过房颤,更不要说它的危害了。其直接后果是房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低,贻误诊疗时机的情况普遍。”

  与此对应的却是房颤的严重后果。房颤增加心脑血管事件发生率、致残病死率,百姓耳熟能详的中风、心梗和心力衰竭等疾病都与之相关。黄德嘉教授指出:脑中风是房颤最为严重的后果之一,房颤患者中风总体发生风险是无房颤人群的5倍,由房颤导致的中风一年致残率超过50%,一年死亡率超过30%,一年内复发的患者超过1/3。

  鉴于此,由中国心血管健康联盟、中华医学会心电生理与起搏分会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心律学专业委员会共同发起的“中国房颤日”宣传周活动在全国各地举办。

  黄德嘉教授说:“华西医院作为房颤中心项目医院积极参与到本次‘关注心房颤预防脑卒中’的全国性宣传活动当中,希望更多百姓了解这个疾病,关注自身和家人健康。如果出现心跳不规律、砰砰(乱)跳、疲惫、眩晕,或者呼吸短促,感觉到不舒服,要及时到医院或者房颤专科门诊就诊,县级医院和社区医院也能初步诊断。医生将根据患者的情况评估发生中风的危险度。发作时就诊做普通心电图就可以诊断房颤,未发作时就较难诊断,需要做24小时心电监护,甚至更长时间的检测才能发现。同时临床上应用专业的评分系统评估中风的危险度,如果评分大于等于2,就需要采取针对性的治疗方式,比如抗凝治疗以预防中风。不要等到中风后严重影响生活质量如偏瘫、语言不清再去医院。

  “四川大学华西医院在2017年开始参与中国房颤中心建设项目,开展房颤规范化管理,效果显著。我们将持续不断地促进房颤早期筛查、规范房颤药物治疗、普及房颤新型治疗手段、开展房颤综合管理,逐步优化管理流程,降低房颤患者的致残率和死亡率,改善房颤患者预后、减轻社会经济和家庭负担。我们还将帮助周边地区医院积极开展房颤规范管理项目。相信在未来,随着房颤中心的建设和发展,我省房颤规范化诊疗水平也会不断提高,患者生活质量也会大幅提高。”

  房颤患者预防卒中抗凝是关键

  黄德嘉教授表示,对中风和栓塞危险度较高的病人,抗凝治疗贯穿房颤治疗的始终。患了房颤后容易发生血栓,心脏乱跳后,心脏左心耳内容易长血栓,这个血栓掉下来后随着血循环在动脉血管里漂流,如果堵在脑血管里面,就引起脑中风,掉到肢体血管里面就引起栓塞,可导致肢体坏死。所以需要抗凝药来抑制血栓的形成,预防脑卒中和全身性栓塞的发生。

  在临床上,经常推荐的抗凝药有两类:华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药疗效肯定,安全性优于华法林,无需常规检测凝血指标,剂量固定已逐渐被更多患者接受。

  两分钟图解房颤

图据中华医学会

  (专家简介:黄德嘉教授,四川大学华西医院心内科,中华医学会心电生理与起搏分会主任委员)

责任编辑:强锐
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