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哈市中医院国家级重点学科肛肠专科学科带头人陶晓刚为您详细讲解痔疮
2018-08-30 16:47:07 来源:东北网  作者:
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  东北网健康频道消息(通讯员 王美淇 刘春宇)都说十人九痔,可见痔疮的发病率之高。可是痔疮分为哪些种?发病比例如何?痔疮会带来哪些生活困扰?得了痔疮到底应该保守治疗还是手术治疗?日常生活中又该如何预防呢?哈市中医院国家级重点学科肛肠专科学科带头人、肛三病房主任陶晓刚为我们进行详细讲解。

  陶晓刚主任介绍,据2015年中华中医药学会肛肠分会发布的流行病学调查结果显示,痔的患病率高达49.14%;且数据显示男性发病率51.59%,女性发病率55.66%,男女比例几乎各占一半。而痔疮的发病率随年龄增长而上升,20岁以前痔疮很少出现,超过30岁,痔病的发病率上升,45-65岁是痔病出现的高峰。

  痔疮到底是一种什么样的肛肠疾病?又是如何分型的呢?

  陶晓刚表示,一般认为痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。痔是一种最常见、最多发的肛肠疾病。

  关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔。

  陶晓刚介绍说,根据痔的部位可分为外痔、内痔、混合痔等。

  首先,单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

  其次,内痔又可分4度。①Ⅰ度:排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度:常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度:痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度:痔长期在肛门外,不能还纳。其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

  而平时能够看得到摸得着的外痔,则表现为平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

  痔疮形成的原因又是什么呢?

  1、便秘因素与不良的排便方式:如入厕时间长。便秘时干硬粪便压迫直肠壁,阻断痔上静脉回流,同时腹压的增加使肛垫下移或脱出。导致痔的发生。

  2、饮食习惯:长期辛辣刺激饮食、饮酒。如谷类食物少,粗纤维缺乏,粪便量少质硬,在肠道停留时间较长,干硬粪便对直肠壶腹施加的压力大大增加,因而容易生痔。

  3、妊娠和分娩因素:子宫压迫、腹压增大、盆底下降、神经牵拉导致括约肌功能异常等。

  4、疾病因素:一些使腹压增加的因素如腹内肿瘤、门脉高压、长期咳嗽,易造成腹压增高,痔静脉受压而曲张,导致痔疾的发生或加重。

  5、职业因素:痔的发病与某些职业有关,长时间站立或久蹲久坐者高发。

  6、年龄因素:儿童、青少年很少患痔。成年之后易于患痔疮,且年龄越大,发病率越高。

  那么痔疮发病会给人带来什么样的生活困扰呢?

  1、患上痔疮会引起以下不适及困扰

  (1)便血:无痛性、间歇性、便后出血是其特点,是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血。

  (2)瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

  (3)疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数仅有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则出现不同程度的疼痛。

  (4)黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

  (5)痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔核增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。

  2、痔疮对人体的危害

  (1)贫血:反复多次便血,会引起人体慢性贫血。过程一般缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。

  (2)痔核脱出引起的不适:痔核脱出于肛门外,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,并引起肛门瘙痒、黏液流出和异物填塞感。

  得了痔疮如何进行治疗呢?

  陶晓刚表示,痔疮治疗方法的选择,应首先采用内服、外用药物等保守疗法,如疗效不满意再考虑手术疗法。

  1、保守治疗

  西药对症治疗主要是针对各类痔疾的临床症状。选用有效的止血药、止痛药、抗生素、抗静脉炎剂等,如有贫血还可以给予铁剂,必要时输血纠正重度贫血。外用药物:各种软膏、熏洗剂、栓剂。依据不同临床表现择剂使用。

  2、手术治疗

  (1)外痔剥离内痔结扎法柳叶形切除剥离外痔皮下静脉丛至齿线上,近齿线处切口内收,钳夹内痔基底部予以结扎或缝扎。适应证:各期混合痔。

  (2)注射疗法向内痔痔核注射硬化剂,适应证:Ⅰ、Ⅱ期内痔、混合痔。

  (3)结扎疗法用医用丝线,于内痔基底部单纯结扎或缝扎,以阻断痔的血液供应,造成痔组织缺血坏死脱落,达到治疗目的。适应证:Ⅱ、Ⅲ内痔。

  (4)胶圈套扎疗法套扎用胶圈是一种特制的胶圈,套扎在内痔的根部,靠其自然弹性紧缩,造成痔缺血坏死而脱落。适应证:Ⅱ、Ⅲ内痔。

  (5)PPH术即吻合器直肠黏膜环切术,适应证:直肠黏膜内脱垂、Ⅱ、Ⅲ内痔。

  (6)其他其他还有冷冻疗法、激光疗法、红外线凝结疗法、古典手术(Milligan-Morgan术开放式痔切除术、Whitehead痔环切术)等。

  3、“痔”的预后情况

  多数患者通过保守治疗症状可缓解,手术治疗可获得痊愈。部分患者可因不良生活习惯等诱因导致痔疮再生,需要再次治疗。

  做到这四点可减少痔疮的发生

  1、养成良好的排便习惯和卫生习惯:最佳时间为晨起和早饭后排便,贲门-直肠反射可帮助粪便顺利排出,同时避免过久蹲厕,纠正久蹲看书、看手机、看报或吸烟的不良习惯。并注意肛门周围清洁卫生。

  2、健康饮食:忌酒和辛辣食品,每天要多吃富含纤维素类的食物,比如新鲜水果、蔬菜和粗粮等。可以适量食用蜂蜜、黑芝麻等有润燥作用的食物,同时多饮水。

  3、温水坐浴:每天可以将臀部泡在温水中约15分钟,有助于促进患部的血液循环。

4、肛门保健操:用力上提并收缩肛门,保持上提及收缩状态到自己的极限,然后慢慢地放松肛门,这样一收一放是一次。建议每组做20~30次收放动作,每天做3组。要点是上提收缩时要迅速用力,放松时要缓慢。

  陶晓刚,哈尔滨市中医院肛肠三科主任,主任医师,国家、省、市重点学科肛肠专科学科带头人。

  中华中医药学会肛肠分会常务理事,中国中西医结合大肠肛门病专业委员会主任委员,黑龙江省中西医结合大肠肛门病专业委员会主任委员,哈尔滨市医学会肛肠专业委员会主任委员,中国医师协会肛肠外科分会委员,中国民族医药肛肠分会常委副秘书长,黑龙江省医学会肛肠专业委员会常务委员。

  擅长肛肠外科各种疑难杂症的诊断与治疗。特别是运用中西医结合的方法,治疗痔病、肛瘘、便秘、炎性肠病、直肠脱垂等常见疑难疾病,具有独到之处。

  出诊时间:每周三上午8:00-12:00

  出诊地点:三楼肛肠科专家诊室

  健康咨询:13603641667/0451—88029379

责任编辑:徐奇
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