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大隐静脉+交通支静脉“一勺烩” 下肢静脉溃疡彻底治好了
2018-10-09 15:56:00 来源:东北网  作者:徐劲松 董宇翔 杜筱
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  东北网10月9日讯(徐劲松 董宇翔 记者杜筱)下肢慢性静脉功能不全是临床常见的疾病,还是导致皮肤发生湿疹、色素沉着、溃疡等营养障碍性改变的主要因素,其中下肢静脉溃疡是最严重的并发症,长期不愈溃疡甚至有癌变可能。临床上多以大隐静脉治疗为主,而忽略了交通支静脉,导致治疗不彻底,溃疡还会反复发作。黑龙江省医院香坊院区血管外科针对下肢静脉溃疡患者,在一次微创手术中,不光对大隐静脉,还对交通支静脉进行了彻底的治疗,患者伤口术后均会短期迅速愈合,出院随访也均无溃疡复发。

  51岁的韩大姐近日发现左下肢有明显的静脉曲张,并伴有色素沉着。经人介绍,韩大姐从佳木斯桦川县来到了可以微创根治此病的黑龙江省医院香坊院区血管外科,经杜景辰主任医师过仔细检查,发现韩大姐的下肢静脉溃疡已经非常严重了,于是为韩大姐制定了详细的手术计划,决定全部采用微创手术,先进行超声定位腔镜深筋膜下交通支离断术,再进行大隐静脉高位结扎剥脱术,一次将溃疡彻底治疗好。

  手术如约开展,血管外科主任孟昕、杜景辰主任医师、陈炜医生、王青山医生等多名专家共同上台。术前首先由超声医生对韩大姐的下肢静脉进行了超声检查,并标记出交通支静脉的位置。术中,专家们避开了韩大姐病变处,另辟蹊径置入腔镜,在腔镜直视下,根据术前标记的交通支静脉位置,找到并游离出交通支静脉,应用超声刀进行离断。随后,在腹股沟处又找到了韩大姐的大隐静脉主干,一番操作后,将其完美剥脱。至此,手术全部完成,手术过程顺利,手术结果成功。经过精心治疗,韩大姐的溃疡处迅速得到愈合,同时由于治疗彻底,今后溃疡也不会再反复发生。

  据杜景介绍,下肢静脉溃疡往往具有愈合周期长、复发率高等特点,目前普遍认为静脉溃疡发生机制主要与严重静脉高压、静脉回流不全等有关,所以治疗往往以针对大隐静脉为主。但研究发现,小腿段穿通静脉(即交通支)瓣膜功能不全导致高压的深静脉血倒流入浅静脉及浅静脉曲张导致的浅静脉高压也是引起皮肤溃疡的重要原因,但往往这点,被患者本人及相当一部分医生都忽略掉了。在治疗大隐静脉的同时,也对交通支静脉进行处理,破坏掉交通支,才能彻底阻断了静脉溃疡周围静脉反流,减少溃疡渗出,降低静脉压力,达到溃疡愈合目的。

责任编辑:强锐
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