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远离骨质疏松 哈市红十字中心医院专家为您支招
2017-12-04 16:12:00 来源:东北网  作者:
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  东北网健康频道消息 (通讯员 孙丽霞 李永智) 骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病,在人的一生中,儿童期及青年期骨质的合成多于吸收,表现为身材长高、骨质增加。在30~35岁骨骼的合成与分解处于平衡状态。40岁后,人的骨质随着年龄的增加开始丢失,在女性绝经后,由于雌激素的缺乏骨质开始加速丢失,丢失速度远比男性快,最终导致骨质疏松。

  据哈尔滨市红十字中心医院骨科主任唐校光介绍,导致骨质疏松的危险因素包括遗传因素和环境因素等多方面。骨折是骨质疏松症的严重后果,也有多种骨骼外的危险因素与骨折相关。因此,临床上需注意识别骨质疏松症及其并发症骨折的危险因素,筛查高危人群,尽早诊断和防治骨质疏松症,减少骨折的发生。

  骨质疏松症的危险因素分为不可控因素与可控因素,后者包括不健康生活方式、疾病、药物等。

  1、不可控因素:主要有种族(患骨质疏松症的风险白种人高于黄种人,而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。

  2、可控因素:不健康生活方式。包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等。

  3、跌倒及其危险因素:跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素,跌倒的危险因素包括环境因素和自身因素等。应重视对下列跌倒相关危险因素的评估及干预。

  环境因素:包括光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等。

  自身因素:包括年龄老化、肌少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动、平衡能力差、步态异常、既往跌倒史、维生素D不足、营养不良、心脏疾病、体位性低血压、抑郁症、精神和认知疾患、药物(如安眠药、抗癫痫药及治疗精神疾病药物)等。

  那么,骨质疏松症应该如何防治呢?在此,唐主任为您指点迷津:

  1.调整生活方式。(1)加强营养,均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。(2)充足日照:建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟,每周两次,以促进体内维生素D的合成。(3)规律运动:建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。(4)戒烟。(5)限酒。(6)避免过量饮用咖啡。(7)避免过量饮用碳酸饮料。(8)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

  2.骨健康基本补充剂。(1)钙剂:充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量不同。其中碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,且枸橼酸有可能减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量,超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

  (2)维生素D:充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量(附件表S3)建议,成人推荐维生素D摄入量为400IU(10μg)/d;65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐摄入量为600IU(15μg)/d;

  总之,骨质疏松症是慢性病,涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官,需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时,积极、规范、综合的康复治疗除可改善骨强度、降低骨折发生外,还可促进患者生活、工作能力的恢复。

  唐校光

  骨科主任 主任医师

  学术地位:哈尔滨医学会医疗事故鉴定专家库成员、哈尔滨市医师协会骨科医师分会第一届委员会委员、黑龙江省康复医学会创伤康复和伤残医学专业委员会副主任委员、中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员、黑龙江省康复医学会颈腰椎病专业委员会委员、东三省骨质疏松委员会委员、黑龙江省老年学学会骨质疏松委员会委员、黑龙江省骨质疏松专业委员会委员、中国截瘫研究会黑龙江省分会理事、工作经历及学术地位、黑龙江省康复医学会伤残医学专业委员会委员、中国伤残医学杂志编委会编委、黑龙江省康复医学会理事、东北地区脊柱脊髓损伤研究会理事、黑龙江省康复医学会康复医学工程委员会委员

  专业特长:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的手术治疗;擅长股骨头坏死、人工全髋关节置换、骨质增生症、四肢粉碎性骨折、复杂的骨盆骨折、髋臼骨折的手术治疗;各种复杂手外伤、血管神经损伤、肌腱损伤的手术治疗。

责任编辑:王聪

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