东北网1月8日讯 (魏然 记者 杜筱) 经过哈尔滨市儿童医院重症医学科、麻醉科、普外一科、口腔外科等多个科室通力合作,4名医生同台手术全力抢救,术后10余天的监护治疗,一名在家中不慎从4楼窗台坠落至2楼水泥缓台的病情极其危重患儿生命得以挽救,病情趋于平稳。


2017年12月24日中午时分,家住呼兰区5岁7个月的小宇独自到凉台窗外去拿冰淇淋,不慎大头朝下掉到2楼的缓台上,当时头部左眼部和鼻梁部瘀青,睁眼受限,口唇、牙龈红肿渗血,急送当地医院就诊,因病情危重于13点55分转至哈尔滨市儿童医院距离其坠楼已有1个半小时。入院时小宇神志模糊,面色苍白,呼吸急促,口鼻处流血不止,持续腹部疼痛,全腹部压痛,病情极其危重,被送入重症医学科紧急救治,初步查体诊断为:坠楼伤、复合外伤、失血性休克。立即上呼吸机辅助通气,给予营养心肌治疗。
由于患儿病情危重,存在消化道破裂可能,腹膜炎指征,需要积极控制感染。同时患儿坠楼头面部外伤,高度怀疑存在腹腔脏器破裂,考虑失血性休克,给予止血抗休克及对症治疗。经请示内科医务总值班张为伟主任,协请普外科、胸脑普外科、耳鼻喉科、口腔外科、骨科、眼科等多学科进行综合会诊。大外科主任、普外一科夏景龙主任,麻醉科杨狄主任,骨外科李新主任先后赶到重症医学科。口腔外科会诊考虑牙龈撕裂伤,建议全麻下清创缝合;耳鼻喉科会诊考虑鼻骨骨折伴皮下积气,双侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液,给予双侧鼻腔填塞止血;普外一科会诊,根据上腹部CT检查,腹腔积液、积气,提示空腔脏器损伤,腹腔穿刺术,穿出不凝血性腹水,与家长沟通病情,准备进行手术。


18点50分,小宇被推往手术室,夏景龙主任主刀与宋奎医生对小宇实施了腹腔探查,发现患儿胃远端幽门前有5-6厘米边缘不整的裂口,进行了胃壁修复、腹腔冲洗引流术。同时,口腔外科郑晓丽和郅媛媛两位医生也一起同台手术,术中检查发现,患儿上前颌牙龈都是挫裂伤,牙槽骨暴露,颌面鼻骨、眶骨、上颌窦等多发骨折,硬腭骨骨板骨折。两位医生精细操作,将小宇错位的软组织进行修正复位,并将颌面部外伤进行清创、严密缝合。手术持续进行了约5个小时,直到深夜22时45分,小宇被送回重症医学科,继续呼吸机辅助呼吸等全面监护治疗。
2018年1月2日下午,小宇脱离呼吸机能够自主呼吸。目前,小宇意识有所好转,病情趋于平稳,还需继续巩固治疗。
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