东北网3月16日讯 (李红 记者 杜筱) 日前,黑龙江省医院仅用6分钟,将一位因吃饭时突然发生呛咳导致意识不清、呼吸极度困难、血氧饱和度只有69%的老年男性张力性气胸患者从死亡线上拉回来。
3月13日晚21时25分,黑龙江省医院急诊科接诊一吃饭时突然发生呛咳不止导致呼吸困难、血压、血氧下降的老年男性患者。接到急诊电话,胸外科当晚值班医生李群跟医生立即奔向急诊科。此时患者已意识不清、呼吸极度困难、口唇发绀、面色灰暗、血压下降、血氧饱和度只有69%。查体右侧胸壁隆起、叩诊胸腔像敲鼓、听诊左肺呼音音减弱。是典型的张力性气胸,必须立即将胸腔内的空气放出来。
无菌局部麻醉下用刀片开放胸腔放气,只见患者的胸腔就象一个突然被松开的吹胀的气球,大量的气体从开放口喷出,再晚5分钟患者生命将无法换回。放置好胸腔闭式引流管,大量气体继续咕咚咕咚的被引出,患者血氧饱和度回升至90%。李群根医生一系列娴熟的动作只用6分钟将患者从死亡线上拉回来,患者恢复清醒,入院继续治疗。
据李群根医生介绍,张力性气胸是较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺、心脏、气管、纵隔等器官,产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
李群根提醒,该患者患有肺气肿,肺部有多处肺大泡,此次发生张力性气胸的原因就是肺大泡的突然破裂造成的。发现肺部有大泡的人群,要尽量避免剧烈运动。
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