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哈尔滨市中医院专家:警惕春季多发病-类风湿性关节炎
2018-04-02 14:10:50 来源:东北网  作者:王美淇
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  东北网健康消息 (通讯员 王美淇) 西医认为,类风湿关节炎的病因至今并不十分明了,目前大多认为其是人体自身免疫性疾病,亦可视为一种慢性的综合征,表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏,并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性,女性是男性的2~3倍;欧美国家的发病率明显高于国人。

  在中医“类风湿关节炎”,则属痹证。那么“痹证”到底是怎么回事儿呢?,今天我们邀请哈尔滨市中医医院风湿免疫科主任、主任医师王春明为大家详解一下。

  痹证,是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生,与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起,不难获愈,晚期病程缠绵。今天我们专门来说说“类风湿性关节炎”。“类风湿性关节炎”属痹证的一种,为了让大家容易理解,以下将取用西医名称“类风湿关节炎”。

  春分已过,万物复苏。春季既是动植物生长化收藏的伊始,也是一些疾病复发的季节。中医讲,风是春季所属,风主生发,风性炎上,风邪游走,风性善行而多变。同时风为百病之首,春节处于寒暑交际,风邪可夹杂寒邪、湿邪、热邪,甚至可出现风寒湿、风湿热并见的复杂证候。

  随着春天的来临,一些疾病也是蠢蠢欲动,像风湿免疫性疾病,在这个季节都有发作的迹象,类风湿性关节炎就是其中一个典型的例证。

  类风湿是一种自身系统性病变,侵蚀筋膜、肌腱、软骨、骨组织,表现为晨僵、关节疼痛、关节畸形、骨胳酥松、骨破坏,丧失劳动、生活能力。因为难治愈,故中医称之为尪痹。由于病人体质虚弱,在春季阳气应该生发调达之时,患者却气血匮乏,调达无望,故邪盛正衰,陈疾复苏,表现为风邪的致病特征,如上肢症状加重,呈游走串痛为主,伴有肢体怕凉、局部红、关节肿胀等夹杂寒邪、湿邪、热邪的症状。

  针对风邪的特点,在春季治疗类风湿中常用药物有羌活、独活、桑枝、川芎、防风、细辛、青风藤、透骨草等。在春季类风湿预防上应注意加强身体锻炼,注意预防感冒,减少使用辛辣食品及酒类,以清淡降火食物为宜。

  类风湿病因病机特点

  1.素体肾弱,风湿深侵 先天不足,后天失养,房室过度等而致肾虚,风湿之邪,则乘虚深侵入肾,邪袭筋骨,痹阻经络,血气不行,筋骨失养,渐致筋挛骨松,关节变形不得屈伸,而致本病。

  2.寒盛入体,寒袭入肾 感受寒邪,肾先应之,故寒气可伤肾入骨,致骨重不举,久而关节肢体变形,而发本病。

  3.肝肾阴虚,从阳化热 素体阴虚,或复感外邪化热;或郁久化热,或服温肾肋阳药后,邪气从阳化热,虚热内蒸,耗伤精血,筋骨失养而致本病。

  4.肾督亏虚,痰瘀互结 阳气虚,水湿不化,血失温运,为痰为瘀,痰瘀既阻滞经络又壅遏邪气,痰瘀邪气相搏,经络气血闭阻而发尪痹。

  类风湿的中医治疗

  1.中医中药的辩证施治,参见以下诊疗方案。

  2.中药熏蒸、洗浴,适用于各型,常用草药有制川乌、制草乌、天南星、威灵仙、藏红花、生麻黄、络石藤、仙鹤草等。

  3.蜡疗、超声电疗、离子导入、微波理疗等物理疗法。

  4.针灸、按摩、理筋。

  5.小针刀、局部封闭、手术松解。

  6.食疗中可适量服用蚂蚁粉,即补充正气,又可祛风通络。服食薏米粥,可利湿健脾,理中和胃。适量吃些生姜,可宣表散邪,利风寒湿。

  类风湿起居调理

  1、避风寒湿,注意顺时调摄,居处易温暖干燥。

  2、注意锻炼,增强体质,注重强腰健肾。

  3、勿劳累,勿过度负重,防外伤。

  4、坚持科学的功能锻炼,预防残疾。

  5、及时进行心理教育与疏导,帮助患者树立信心。

  6、加强营养,饮食有节,调畅情志。

  以下根据国家颁布的【风湿科中医诊疗方案】,列举了治疗类风湿的主要中药方剂,供大家参考。

  风湿痹阻证

  治法:祛风除湿,通络止痛。

  方药:羌活胜湿痛汤加减,羌活、独活、防风、蔓荆子、川芎、秦艽、桂枝、青风藤。

  中成药:复方夏天无片、疏风活络片、木瓜丸、祛风止痛片、骨龙胶囊等。

  寒湿痹阻证

  治法:温经散寒,祛湿通络。

  方药:乌头汤合防已黄芪汤加减。制川乌(或制附片)、桂枝、赤芍、生黄芪、白术、当归、生苡仁、羌活、防已、生甘草。

  中成药:寒湿痹颗粒(片、胶囊)、风湿骨痛丸、通痹片、复方雪莲胶囊、独一味胶囊。

  湿热痹阻证

  治法:清热除湿,活血通络。

  方药:宣痹汤合三妙散加减。生苡仁、防已、滑石粉、连翘、苍术、黄柏、金银花、萆薢、羌活、赤芍、青风藤。

  中成药:四妙丸、湿热痹颗粒(片、胶囊)、当归拈痛丸、豨桐胶囊、新癀片等。

  痰瘀痹阻证

  治法:活血行瘀,化痰通络。

  方药:小活络丹加减。炙乳香、炙没药、地龙、制南星、白芥子、当归、赤芍、川芎。

  中成药:盘龙七片、祖师麻片、大活络丸、小活络丸等。

  气血两虚证

  治法:益气养血,活络祛邪。

  方药:八珍汤合蠲痹汤加减。当归、川芎、白芍、熟地黄、生黄芪、白术、茯苓、炙甘草、羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、木香、乳香。

  中成药:痹祺胶囊等。

  肝肾不足证

  治法:补益肝肾,蠲痹通络。

  方药:独活寄生汤加减。独活、桑寄生、炒杜仲、怀牛膝、细辛、茯苓、当归、川芎、白芍、生地黄、熟地黄、补骨脂、鸡血藤、乌梢蛇、蜈蚣、地龙、生甘草。

  中成药:尪痹颗粒(片、胶囊)、独活寄生合剂、益肾蠲痹丸等。

  气血运行不

畅,脉络痹阻是本病的重要病理环节,贯穿疾病始终,故不同病理阶段,配合活血化瘀之品,可随证选用身痛逐瘀汤加减或瘀血痹片(胶囊)。

  亦可选用以下中成药:雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、正清风痛宁、昆明山海棠片等。

  王春明,哈尔滨市中医医院风湿免疫科主任、主任医师、医学硕士,从事中医医疗26年。

  主要治疗风湿系列疾病(类风湿、强脊),免疫系统疾病(干燥症、白塞氏症、硬皮病),代谢系统疾病(甲状腺病、痛风),皮肤病(荨麻疹、银屑病),周围血管疾病(脉管炎、静脉炎、结节红斑),内分泌疾病(更年期综合征)。

  出诊时间:每周一至周五

  出诊地点:门诊三楼A307室

  健康咨询:0451-88029271/15134568990

责任编辑:王聪
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