东北网健康频道消息(通讯员王美淇 李彦梅)随着医学科学的不断发展，优生优育的广泛宣传及围产期的保健工作的积极开展，小儿脑瘫的发病率较前降低。国际上统计小儿脑瘫的发病率为千分之一到千分之五，国内小儿脑瘫的发病率为千分之一点八到千分之四。小儿脑瘫的发生，不仅是给家庭造成痛苦，也对患儿本身造成致命的伤害。对患儿在未来的身体、精神、工作、学习、婚姻及社会地位都会带来一定的影响。因此，早期诊断尤其是0~6个月幼儿的诊断非常重要。早期诊断早期治疗可以使轻度脑瘫患儿完全治愈，达到事半功倍的疗效。

　　哈尔滨市中医医院小儿脑瘫康复治疗中心主任李彦梅和您讲讲小儿脑瘫早发现早治疗的相关话题。

　　李彦梅主任介绍，脑性瘫痪是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发为瘫痪的疾病。严重者常并有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。小儿脑瘫的病因包括以下五个因素：

　　1、母亲因素

　　母亲患缺氧病，如肺心疾病、母亲糖尿病、甲状腺异常、妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量、妊娠早期感染用药、妊娠反应严重、母亲智力低下。

　　2、胎盘异常

　　胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良、胎盘的营养障碍。

　　3、脐带血流阻断

　　脐带脱垂、压迫、打结或绕颈单脐A。

　　4、分娩过程异常

　　臀位产、滞产手术产(产钳)、顺产转剖腹产或应用麻醉药、胎头吸引、急产等。

　　5、新生儿因素

　　窒息，早产，持续性黄疸，低体重(足月小样儿)，颅内出血，双胎，巨大儿，心肺功能异常的疾病，如先天性心脏病，呼吸窘迫综合症，周围循环衰竭，红细胞增多症，胎儿畸形，早产儿小于32周，出生体重小于2000克。

　　李彦梅主任表示，小儿脑瘫的早期临床表现表现为以下几个方面：

　　1、易激惹，过度兴奋，不停地哭闹,烦,睡眠不安，”伸”，严重出现腹绞痛或嗜睡不醒，不吃不喝。

　　2、喂养时吞咽协调差，频繁呕吐，喂养难，吸允难。

　　3、极度紧张不安，烦躁，喂饱后仍然啼哭吵闹。

　　4、表现对噪音或体位改变易惊，拥抱反射增强并伴哭闹。

　　5、穿衣时肢体僵硬，上肢难入袖口，换尿布大腿不易伸展，难以分开两大腿，洗手时发现婴儿紧握拳，洗澡时四肢僵硬。

　　6、3个月以后的小儿如果两手握拳，拇指紧握在手中，拇指内收属异常，如果一只手张开而另一只手则紧握也属不正常，一只手能吃到嘴，另一只手不吃也是异常。

　　7、出生一个月，头后仰，抬头好，伸肌张力过强或角弓反张，3-4个月时，头反而不能竖起。

　　8、抱举时其足尖朝下，足尖端立姿势，下肢伸直，内收呈剪刀状。

　　9、原始反射延迟消失，保护性反射不出现。

　　李彦梅主任提醒，小儿脑瘫早期诊断的意义主要在于能使患儿肢体运动障碍得到尽早矫治。早治之所以重要，是因为小儿是生长发育中的机体，脑组织在出生时尚未发育成熟，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成。3岁时神经细胞才基本分化完成，神经纤维在4岁时才完成髓鞘化。

　　1、出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，神经细胞数目增加不多，主要是体积增大，树突增多，加长以及神经髓鞘形成和发育，而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，治疗后运动障碍较易恢复。

　　2、处于未成熟脑，给予足够的运动及感觉刺激后可促进脑细胞的发育和髓鞘形成。

　　3、早期诊断得到早期矫治对预防由于姿势及运动异常引发的继发性损害(关节挛缩、肢体变形)有益。

　　小儿脑瘫在中医临床的症状与分型又是什么呢？

　　李彦梅主任介绍，中医学没有脑瘫这个概念，历代将脑瘫属于痿症、五迟、五软等范畴。但对本病的有关记载也不少。如{医林改错*论小儿半身不遂}云：小儿自周岁至童年皆有，又说“突然患此症者少，多由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泻等症”引起，出现手足痉挛，周身如泥塑，皆是气不达于四肢。

　　脾肾两亏证

　　头项软弱，不能抬举或挺而不坚；口软唇驰，吸吮或咀嚼困难；肌肉松软无力，按压失于弹性，两足痿弱，骨软无力。面白，肢倦无力。舌淡，苔薄白。脉沉无力或指纹淡。

　　肝肾亏虚证

　　肢体不自主运动，关节活动不灵，手足徐动或振颤，动作不协调，或失听失明，或失聪。舌质淡。脉细软或指纹淡紫。

　　肝强脾弱证(肝旺脾虚证)

　　自出生之后多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失用，或动作笨拙，肌肉瘦削。烦躁易怒，遇到外界刺激后加重，食少纳呆。舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白膩。脉沉弦或细弱，指纹沉紫。

　　痰瘀阻络证

　　自出生后反应迟钝，智力低下；关节强硬，肌肉软弱，动作不自主，或有癫痫发作。肌肤甲错，毛发枯槁，口流痰涎，吞咽困难。舌质紫暗，苔白腻。脉沉滑。

　　心脾两虚型

　　语言发育迟缓，智力低下，伴运动发育落后，发迟或发希萎黄，四肢萎软无力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲体倦，面色无华，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脉细弱，指纹淡。

　　小儿脑瘫早期预防的意义与方法

　　出生前的预防、围产期的预防、防止高胆红素血症、出生后的预防。

　　1、出生前的预防

　　注重婚前保健做好孕期保健——定期产前检查，增加营养，防止感染性疾病的发生。

　　2、围产期的预防

　　避免早产和低体重儿的出生

　　预防窒息和颅内出血

　　加强对孕产妇的系统管理，对筛查出来的高危孕妇或高危新生儿要送到医疗条件好的医疗保健机构进行监护，保障母婴健康。

　　要及时到保健医疗机构进行产前筛查，接受医生的科学指导

　　提高产前质量，加强医护人员的责任心。

　　儿科医生进产房或手术室，与产科医护人员联手进行对窒息儿等高危患儿的抢救，使窒息儿和痉挛时间尽可能的缩短，以减轻或消除新生儿的脑损伤。

　　积极抢救有窒息的新生儿，使其脑损害降到最低程度。

　　3、防止高胆红素血症

　　预防早产，早产儿由于脏器发育未完善，不能有效地、及时的处理胆红素，故容易发生高胆红素血症，黄疸不仅发生较早，而且持续时间较长，程度较重。

　　妊娠高血压综合症、胎儿宫内窒息、异常分娩可使婴儿的血清胆红素增高。

　　孕妇要慎用磺胺类、水杨酸类、维生素K等药物。

　　至于“母乳性黄疸”，并非为母乳喂养的绝对禁忌症，如新生儿黄疸不深，仅仅表现为黄疸持续时间较长，可持续喂哺母乳，或停止喂哺3~5天，待黄疸消退后继续用母乳喂养。

　　新生儿的各种感染性疾病如败血症、脐炎、肺炎以及缺氧、出血、酸中毒、低血糖等均会导致高胆红素血症的发生，应当尽力防止，一旦发生，应及时治疗。

　　若黄疸不断加深，并有拒食双眼凝视、抽搐等临床表现，应及时去医院进行有效的治疗，以避免或减轻高胆红素血症对婴儿中枢神经造成的永久性损害。

　　4、出生后的预防

　　防止感染性疾病的发生、预防高热惊厥的发生、防止病程长引起的情绪变化、改善环境卫生。

　　小儿脑瘫的治疗方法

　　李彦梅主任表示，小儿脑瘫的治疗以康复治疗为主，药物治疗为辅，并配合运动疗法、作业疗法、语言疗法、推拿疗法、针灸疗法、肢具矫形、高压氧疗法、药物疗法。

　　哈尔滨市中医医院小儿脑瘫康复治疗中心简介

　　哈尔滨市中医医院小儿脑瘫治疗康复中心成立于1997年，是目前全国少数几家采用传统中医疗法治疗小儿缺血缺氧性脑病的专业医疗机构。中心现为黑龙江省中医药管理局重点专病、黑龙江省儿科康复联盟会员单位、黑龙江省中医药学会小儿推拿委员学会组长单位、哈尔滨市残联小儿脑瘫病定点康复医院。

　　早在1995该中心便开始研究探索治疗小儿脑瘫的方法；2009年被黑龙江省中医药管理局评为重点专病项目； 2014年4月，我省首家“俄罗斯脑瘫患儿门诊治疗中心”正式揭牌开诊；2016年10月申报国家中医药管理局“一带一路”发展战略及国际合作项目，并获批准；2016年又以满分成绩中标哈尔滨市残联定点康复单位。

　　该中心有门诊治疗室4个和小儿脑瘫治疗专区治疗室7个，总面积360平方米。有医护人员20人，主任医师2名(黑龙江省名中医一名)、硕士研究生1名，康复师15名(我科室康复师均有十年以上工作经验)，护士1名。配有中频、低频、痉挛仪、小儿脑瘫治疗仪及各种训练器械100余台(套)。

　　中心在康复治疗上，采取按照人体脑组织区域的分布，将穴位与大脑对应起来，采用脑部分区域推拿，同时配合中药、针灸、PT(运动疗法)、OT(作业疗法)和ST(语言疗法)认知训练以及感觉统合训练等多种手段，综合康复治疗小儿缺血缺氧性脑病，并以卓著的治疗效果大大提高了脑瘫患儿的生存质量。较过去传统治疗方式，具有针对性更强、疗效快、疗程短的优势，并且由于手法安全，患儿易于接受，无任何副作用的特点，受到了国内外患儿家属的赞誉。

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　　李彦梅哈尔滨市中医医院小儿脑瘫治疗中心副主任，主任医师。现任中华医学会名医研究分会委员、黑龙江省中医药学会小儿推拿分会副主任委员、哈尔滨市传统手法协会副会长、龙江医派理事、哈尔滨市中医学会理事。从事儿科推拿工作近三十年，具有丰富临床经验，擅长治疗小儿脑瘫，缺血缺氧性脑病引起的四肢肌张力高、运动迟缓、尖足、足内外翻，早产儿早期干预，小儿肌性斜颈，小儿先天马蹄内及外翻足，小儿臂丛神经损伤，小儿便秘、腹泻、厌食等消化系统等疾病。

　　出诊时间：每周一至周五全天

　　出诊地点：二楼门诊小儿脑瘫康复中心(D208)诊室

　　健康咨询：88029734/13936012068