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和美医疗副院长王亚杰做客东北网:育龄女性慎防宫外孕
2019-01-02 12:30:53 来源:东北网  作者:刘程程 徐彤彤 记者杜筱 刘楠 周秘
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  东北网健康频道消息(刘程程 徐彤彤 记者杜筱 刘楠 周秘)近些年,宫外孕的发生率有所增高。很多人都听说过宫外孕,却不清楚它对女性的危害有多大。今天,我们很荣幸邀请到和美妇产医院医疗副院长王亚杰做客东北网访谈间,谈一谈如何预防宫外孕。

  主持人:王院长,您好!跟我们的网友朋友们打个招呼吧!

  王亚杰:主持人!网友朋友们,大家好。

  主持人:王院长,关于宫外孕,从字面上比较好理解。我们经常在新闻中看到某些患者因为宫外孕而陷入紧张的抢救中,宫外孕的定义是什么?为什么宫外孕如此危险

  王亚杰:宫外孕又被成为异位妊娠,指受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习惯成宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最常见,少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠。其中95%为输卵管妊娠。

  异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2%-3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。因大部分异位妊娠为输卵管妊娠,其受精卵着床与输卵管粘膜皱襞间,胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血,使患者出现休克。

  输卵管由近端至远端依次为间质部、峡部、壶腹部、伞端,如果在间质部发生破裂,因间质部管腔周围肌层较厚,血运丰富,一旦破裂,犹如子宫劈裂,症状极严重,往往在短时间内出现低血容量休克症状,后果严重。

  主持人:王院长,为什么宫外孕如此高发?

  王亚杰:输卵管炎症。输卵管炎症是宫外孕病发的主要原因。

  输卵管妊娠史或手术史。曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次异位妊娠的概率高达10%。

  输卵管发育不良或功能异常。输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、、输卵管憩室或有输卵管副伞等,均可造成输卵管妊娠。

  辅助生殖技术。近年来由于辅助生殖技术的应用,使输卵管妊娠发生率增加,既往少见的异位妊娠,如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。

  避孕失败。包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败,发生异位妊娠的几率较大。

  其他。子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管管腔的通畅性,使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

  主持人:您在工作中,是否遇到了比较典型的案例?和网友朋友分享一下,也为大家敲响警钟。

  王亚杰:这种情况非常多。不久前,一位30岁的患者在家用试纸检测,发现自己怀孕了,家里人非常高兴,但是她却从未到医院进行检查,突然有一天腹部剧烈疼痛,并出现休克症状,患者及家属慕名来到和美妇产医院,经检查考虑输卵管间质部妊娠破裂,我们立即为该患建立了静脉通路积极纠正休克同时行腹腔镜手术切除患侧输卵管,术后恢复良好,患者及家属非常满意。

  主持人:王院长,听了您的描述,我们发现宫外孕在早期的症状不太容易被发现,那么宫外孕有没有其他的典型正常,值得大家警惕?

  王亚杰:宫外孕也是怀孕一种,其过程与早孕或先兆流产相似。典型症状为停经、腹痛、阴道流血,即异位妊娠三联征。

  

  1. 停经:多有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
  2. 腹痛:是输卵管妊娠主要症状,占95%.常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
  3. 阴道流血:占60%-80%。胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血较多,类似月经。
  4. 晕厥或休克:由于腹腔内出血及激烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。
  5. 腹部包块:输卵管妊娠流出或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、肠管或大网膜等)发生粘连行程包块。

  主持人:王院长,如果发现宫外孕,有哪些治疗方法呢?

  王亚杰:如果宫外孕被及时发现,大家不必过于担心。医生会根据患者情况进行药物治疗或微创治疗。宫外孕药物治疗需要满足一定的条件:主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。化疗必需用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者。符合下列条件可采用此法:1.无药物治疗禁忌症;2.输卵管妊娠未发生破裂;3.孕囊直径小于4cm;4.血HCG:2000miu/ml;5.无明显内出血。

  微创治疗:1、保守手术:适用于有生育要求的年轻女性,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年异位妊娠早期诊断明显提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守手术明显增多。可根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。但是,保守手术需向患者及家属交代术后有持续性宫外孕或再次宫外孕可能。

  2、根治手术:适用于无生育要求的输卵管妊娠,内出血并发休克的急症患者;目前的循证依据支持对健侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极纠正休克的同时,手术切除输卵管,酌情处理对侧输卵管。

  输卵管妊娠手术通常在腹腔镜下完成,除非生命体征不稳定,需要快速进腹止血并完成手术。腹腔镜手术具有住院日更短、术后康复更快等优点。

  主持人:请问王院长,有没有有效的方式能够预防宫外孕的发生?

  王亚杰:注意个人卫生。盆腔炎也是诱发宫外孕的原因之一。而盆腔炎的发生跟女性日常不良的卫生习惯有很大的关系。所以,在日常要注意个人卫生,内裤勤洗、勤换、月经期禁止同房等。

  避免长期服用避孕药。由于避孕药会影响雌激素的水平,很容易影响输卵管的蠕动,导致受精卵在运送的时候不能够进入宫腔,从而造成宫外孕。

  既往有宫外孕病史患者做好避孕措施。有过宫外孕病史的女性再次怀孕出现宫外孕的几率是很高的,尤其是做完宫外孕手术的女性,在手术后短期内没有准备要孩子的女性一定要做好避孕工作,避免再次宫外孕。

  发现怀孕后及时检测。B超检查可以看到孕囊大小及位置,还可以看到胎心、胎芽,医师可以根据孕囊大小及位置判断是否是宫外孕。女性朋友一旦怀疑自己怀孕了,最好到医院进行检查,确诊怀孕情况,排除宫外孕。

  主持人:谢谢王亚杰院长。好的,网友朋友们,因为时间关系,今天的节目就到这里。我们再见。

  王亚杰:网友朋友,再见。

  专家简介:

  王亚杰:和美妇产医院医疗副院长,妇产科主任医师。毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业,曾在哈尔滨医科大学附属第二医院、广州南方医院等四级腔镜培训基地进修妇科微创手术,曾在国家及省级刊物发表论文、论著多部。从事妇产科临床工作20余年,临床经验丰富,擅长妇科疑难病例和急重症的诊治,擅长妇科微创手术,特别是妇科宫腹腔镜手术方面独具专长。

  精通宫腔镜子宫内膜息肉电切术,粘膜下子宫肌瘤电切术,宫腔粘连电切开术,子宫中隔电切开术,剖宫产瘢痕憩室修复术,大部分子宫内膜及全子宫内膜电切术等。腹腔镜下输卵管整形术,输卵管吻合术,宫外孕保输卵管手术,卵巢囊肿剔除术,输卵管卵巢脓肿手术,子宫肌瘤剔除术,子宫次全切除术,次广泛子宫切除术和卵巢肿瘤等手术。利用宫腹腔镜联合行输卵管复通术,COOK导丝介入术,剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术等。

责任编辑:牟雪
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