东北网健康频道消息(王丽娜 记者 杜筱 王原龙 霍枭涵)虎牙、龅牙、地包天、牙列不齐……这些在医学专业术语中称为“错颌畸形”。孩子有一口不整齐的牙齿，不仅涉及自我形象及自信心树立等心理健康，而且还影响食物咀嚼，导致营养吸收不良，影响儿童的成长，从而影响一生。那么，什么是错颌畸形？错颌畸形有什么危害？什么时候是牙齿矫治的最佳时间？

　　今天，我们请到了哈尔滨市香坊区口腔病防治所院长王晓斐做客东北网，请她为大家聊一聊关于错颌畸形方面的知识。

　　主持人：王院长，您好！欢迎您来到东北网为我们广大网友进行牙齿矫治方面的科普。先跟我们网友打个招呼吧。

　　王晓斐：大家好！很高兴做客东北网与大家进行交流。希望通过这个访谈，能让你们了解更多牙齿矫治方面的知识。

　　主持人：日常生活中常看到有些人有虎牙、龅牙、地包天、牙列不齐……我们知道这些在医学专业术语中称为“错颌畸形”。那么，什么是错颌畸形？

　　王晓斐：错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

　　主持人：据了解，现在咱们国家70%以上的孩子都有不同程度的错颌畸形，常见的有龅牙、地包天等。错颌畸形是如何形成的呢？

　　王晓斐：错颌畸形的产生因素比较复杂，一般分为三大类。一是遗传因素：从原始人到现代人，饮食习惯的变化使牙齿、骨骼、肌肉等参与咀嚼的器官为之而发生适应性退化，用则进，不用则退。造成颌骨缩小容不下牙齿的生长而畸形。还有个体发育问题比如患有颅面综合征均有常染色体显性遗传病。

　　二是后天因素，包括全身性疾患和局部性干扰。全身性疾患：胎儿期，因母体、胎儿或两者同时受到影响而导致错颌畸形的发生。以及胎儿出生后因某些急性或慢性的全身性疾病导致颅颌面部发育异常。局部干扰：指儿童生长发育期牙颌面的生长异常。如乳牙列数目、形态及替换异常均会影响恒牙列正常发育。还有患鼻咽部疾病时，因通气到堵塞而被迫口呼吸可引起可引起颌面发育畸形。

　　三是口腔不良习惯，儿童生长发育过程中，伴随多种不良习惯，如咬唇、吮指、吐舌、偏侧咀嚼、口呼吸、不良吞咽、等等都会造成颌面的畸形改变。

　　主持人：儿童错颌畸形不仅会影响面部美观，更会影响面部发育、口腔健康和心理健康。因此，应该进行正畸矫正。那最好应该从什么时间开始做呢？

　　王晓斐：过去大多医生认为(教科书也是如此)最佳矫正时间是乳恒牙交替结束时，基本上在12岁左右，认为此时矫正比较安全，完整，稳定。但现代口腔正畸医学认为儿童口腔错颌应该早期进行矫治，也就是在乳牙列或乳恒混合牙列期就开始进行对因干预治疗，可以起到早期阻断那些的牙颌面不良的生长发育，引导他们朝着正确的方向生长。

　　因此建议儿童3-5岁时就应该去口腔正畸科进行检查和评估。然后才能确定矫治时间。这里所说的评估，主要考虑这么几个问题：一是现有异常情况是否会进一步加重？二是是否涉及牙齿、牙周组织、颞下颌关节及其他组织的损伤？三是否对患者心理健康造成不良影响？如果答案是肯定的，就有必要开始早期治疗。

　　主持人：看来，对儿童错颌畸形有必要早期治疗。我们请王院长为我们介绍一下早期治疗的好处有哪些？

　　王晓斐：1、有助改善面部美观及提升自信。研究表明面部美观是自信及社会接受度的决定因素，因此，早期矫治及面部外观的改善显得非常重要，尤其在青春期前阶段。

　　2、减轻错颌畸形的严重程度。早期诊断和阻断性治疗能有效减轻错颌畸形的严重程度。

　　3、更易纠正发育发展过程中的错颌畸形问题。相对于错颌畸形发展完成阶段，在替牙阶段更易彻底纠正存在的正畸问题。

　　4、功能性问题的纠正。牙列排列异常，可能会导致下颌骨移位，功能性不适，结构异常以及异常的生长型。早期矫正此类问题，有助于消除患者不适，预防后期复杂的正畸问题出现。

　　5、有效预防牙齿及颌骨等结构的损伤。众多的异常可导致结构受损，如重度前突、深覆盖的上颌前牙更易受到创伤，早期矫治，有利于降低前牙受损风险。

　　6、减少拔牙可能性。在早期矫治过程中，针对拥挤病历，有较多方式可以重获间隙，因而在后期的矫治中则不再需要额外拔牙以及提供间隙。

　　7、更稳定的治疗效果，早期矫治的主要目的在于正常咬合的建立，提供良好的发育环境，年轻患者的牙齿更能适应牙移动所带来的改变，其结果也更加稳定。

　　8、降低外伤发生率，简化治疗程序，避免患者疼痛。许多早期治疗并不需要大范围的牙齿移动，因此矫治力的力值更小，患者的疼痛不适应的程度更轻，感觉相对舒适，年龄较小的患者在牙骨移动过程中的阻力更小，因此依从性更好。

　　9、矫治费用更加低廉。相较后期的矫治，早期矫治的费用较低，复诊次数较少，复诊的间隔比较长，椅旁时间较短，同样若需要二期矫治器，矫治过程耗时少难度低。

　　10、避免心理问题。

　　主持人：看来儿童错颌畸形早期治疗有很多好处，家长应该充分了解一下。那错颌畸形不治疗会有哪些影响？

　　王晓斐：未治疗的错颌畸形会引起多种问题：易患龋病、牙周病、骨丧失、颞下颌关节紊乱及颅面部生长发育不尽如人意，此外孩子的外貌也不会好看，可能会造成社交障碍，不应该低估在低龄时改善孩子外貌的价值。

　　主持人：前面我们谈到了错颌畸形应该早期治疗以及好处。我想，接下来大家很想了解早期矫治都有哪些方法？

　　王晓斐：矫正方法非常多，大致分为三大类活动矫治器、肌功能矫治器、和固定矫治器还有肌功能训练操，依据检查结果分析诊断，最后对症治疗。有的是单一矫正器治疗，而对于复杂病历就可能叠加治疗，联合治疗。尽量采用简单、高效、舒适、时短的方法。

　　活动矫治器：推黄矫治器，舌挡矫治器，舌刺矫治器、功能矫治器、保持器、间隙扩大器等。

　　固定的矫正器：是因为乳牙短小固位较差而不得加固的方法采用带环的方法。

　　肌功能矫正器的方法：尽量采用简单、高效、舒适、时短的方法。

　　主持人：人们对于早期矫正有哪些误解？

　　王晓斐：误解之一是：早期矫治后，必然伴随二期矫治。其实部分病人需要二期矫治，但并非全部，如需要二期矫治器，其疗程也会大大缩短。并且难度降低，也更容易纠正骨性不调问题，因为大部分错颌畸形问题在早期已经解决了。

　　误解之二是：双期矫治大大延长了矫治时间。双期矫治病例的的确需要比较长的治疗过程，但主要是因为患者的年龄较小，需要等待其所有恒牙萌出。另一方面呢，我们需要关注的更应该是以长时间的总耗费时间，而不是单纯看日历表的跨度，在早期矫治中期复诊间隔相对较长，每次复诊仅需要绞短的时间。例如固定矫正器椅旁矫治时间更长。磨刀不误砍柴工。

　　误解之三是：双期矫正的费用会更高。其实不一定。非骨性问题的早期矫治有极大的可能是免除二期矫正的。二期矫正费几乎是一期矫治费的近5-10倍。

　　主持人：MRC是怎样的肌功能矫正器？它的矫正原理是什么？

　　王晓斐：肌功能矫正器就是儿童早期治疗的矫正器之一。种类很多，目前临床应用比较广泛是MRC澳大利亚进口肌功能训练矫正器。如何应用，要依据病情，找专业正畸医生进行诊断分析来决定带矫正器的种类以及型号。

　　MRC系列矫治器是由高弹性、高稳定性的材料制成，无毒副作用，通过计算机设计成通用型理想的牙弓轨迹，并设计有舌尖诱导装置、舌挡、唇珠、中性颌定位装置等功能结构。MRC矫治器可分为：训练器系列、阻截性系列、正畸用矫治系列、肌功能矫治性托槽系列、TMJ系列。

　　MRC矫治原理为先治本再治标，先诊断和治疗异常的肌功能再排齐牙齿，通过其特定的功能结构，能有效将唇舌体、颌骨、肌肉等调整至正常的位置达到正常的平衡状态，从而达到矫治牙颌畸形的目的，帮助患者重新养成良好的口腔卫生习惯。

　　主持人：好的，今天的访谈到这里就结束了，谢谢王院长为我们带来了一场精彩的错颌畸形治疗方面的科普。希望更多的人通过牙齿矫正，改变自己。再次表示感谢！希望您能常来东北网，为网友们带来更多的医学知识。网友朋友们，再见！

　　王晓斐：再见！

　　专家介绍：

　　王晓斐：现任哈尔滨市香坊区口腔病防治所所长职务，主任医师。毕业于哈尔滨医科大学。香坊区第三届人大代表，中华口腔医学会会员，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会会员，中华口腔医学会儿童口腔医学会专业委员会会员，黑龙江省预防医学会口腔卫生保健专委会常务委员，黑龙江女医师协会常务理事，哈尔滨口腔医学会常务理事。

　　擅长领域：从事口腔临床工作37年，主要为口腔正畸综合治疗，特别擅长各种儿童、青少年以及成人错颌畸形疑难病例的诊断和治疗，熟练掌握隐形矫正、固定矫正和肌功能矫正技术，很早开展儿童早期预防性、阻断性错颌矫治，口腔肌功能矫正，颌外科手术正畸联合治疗术。2016年经过培训考核成为隐适美认证医师，和时代天使认证医师。2016年参加北京举办的“高种植”实战统合班，2019年参加瑞士拓美2019苏黎世大学种植大师班，曾到日本参加国际正畸年会及学术交流，得到日本著名正畸教授近滕悦子老师的指导传授，曾在国家级医学刊物上发表过16篇论文。