夏秋之交，忽冷忽热、气候干燥，最近小儿内科门诊接诊了不少咽痛、咳嗽的孩子，诊疗结束时，大夫们总不忘叮嘱一句，“天热、干燥，记得多喝水！”不少家长却发愁，“孩子不爱喝水怎么办？”

　　水是构成人体、维持生命活动必需的物质，也是人们日常获取矿物质和微量元素的重要来源。对于儿童来说，喝够水、喝对水对于健康成长十分重要。

　　每天饮水量多少合适

　　有调查发现，我国儿童青少年普遍存在喝水量少、喝水次数少、喝饮料多等问题。儿童处于生长发育过程中，新陈代谢快，对于水分的需求和消耗量相对较大，但他们的肾脏功能发育不完善，缺水的耐受能力低于成人，水分丢失后更容易出现脱水症状。此外，许多儿童的常见疾病，如泌尿系统感染、尿路结石、牙齿疾病、便秘、肺部感染等也都与脱水存在关联。

　　各年龄段儿童的适宜饮水量不同，但都重在“适宜”二字。喝水过少可能引起脱水，喝水过多则可能导致水中毒，二者都不利于健康。计算每天的适宜饮水量，应该包括每天喝水及摄入其它液体的总量，而不包括食物中所含的水分。

　　对于6个月以下婴儿，无论是母乳喂养还是配方奶喂养，都不需要额外喝水，也不应喂果汁、牛奶及其它饮料。婴儿胃容量小，额外喂水容易引起饱腹感，影响奶量摄入。

　　6-12月龄婴儿仍应以母乳或配方奶喂养为主，并开始添加辅食，可以在两餐之间尝试少量喂水(每日总量120-240毫升)，不建议喂任何饮料。

　　1-3岁幼儿每日适宜摄入液体总量为1000-1300毫升，根据每日奶量(500-750毫升)调整适宜的饮水量，每天在240-960毫升不等(相当于1-4杯水)。

　　4-5岁幼儿每日适宜摄入液体总量约为1700毫升，每日饮水量因气候、饮食、运动量差异较大，通常为360-1200毫升(1.5-5杯水)，每日奶量为500-600毫升，此时仍不建议长期饮用含糖饮料、果汁饮料及咖啡因饮料等。

　　对于6岁以上儿童，每天饮水总量接近成人水平。2016年版《中国居民膳食指南》建议，成人每天饮水量应达到1500-1700毫升(7-8杯水)，提倡饮用白开水和茶水，少喝或不喝含糖饮料。

　　哪些情况需要多喝水

　　天气燥热时，人体水分蒸发增多，可适当增加水分摄入。多饮水能起到冲刷咽喉部、消化道、泌尿道等部位黏膜的作用，阻止病菌附着繁殖，预防局部感染发生。

　　儿童免疫系统发育尚不完善，容易发生感染性疾病。对于发热患儿，适当增加饮水量不仅可以降温，还能加快机体新陈代谢。呕吐、腹泻患儿在短时间内丢失大量水分，极易发生脱水，但许多家长害怕加重孩子的胃肠道症状，有意减少喂水量，其实这样反而不利于病情恢复。腹泻患儿需要及时补充水分，呕吐患儿可以在呕吐缓解后20-30分钟尝试以少量多次(每次10-20毫升)的方式补充液体。如果出现精神反应弱、尿量减少等脱水征象，需要及时就医。

　　此外，相比标准体重儿童，肥胖儿童需要摄入更多的水分，同时注意均衡饮食，适当运动，限盐限糖。

　　自来水矿泉水纯净水怎么选

　　近年来，各种包装饮用水层出不穷，不少家长选择用矿泉水、纯净水等作为孩子的日常饮用水，跟自来水相比，哪种更好呢？

　　矿泉水中的某些矿物质及微量元素的含量较高，对特定人群具有保健作用。对于生长发育期的儿童来说，饮用富含天然矿物质的水有利于骨骼矿化，积累较高的峰值骨量，预防远期骨质疏松。但不同来源的矿泉水中的矿物质和微量元素含量不同，长期饮用单一来源的矿泉水可能造成某些矿物质与微量元素在体内堆积。

　　纯净水经过电透析、离子交换、反渗透、蒸馏等方式加工制成，是不含任何杂质、无菌无毒、易被人体吸收的含氧活性水。但在去除有害物质的同时，也去除了其中几乎所有对人体有益的矿物质和微量元素，长期饮用必然导致矿物质及微量元素缺乏，不宜作为儿童的日常饮用水。

　　因此，对儿童来说，能喝上未经污染且保留了各种人体所需微量元素和矿物质、符合生活饮用水标准的自来水，是既利于健康又经济环保的选择。

　　医师建议

　　让孩子好好喝水家长可以这样做

　　让孩子好好喝水，家长先要做到两件事。

　　首先，增加饮水次数比增加每次饮水量更重要。饮水量与饮水次数及每次饮水量有关系，随着饮水次数的增加，每次饮水量适当减少，也能实现饮水总量增加。增加饮水次数更有利于保持良好的身体状态和思维活跃性。儿童很少主动饮水，常常处于无意识脱水状态，家长应适时做出提醒。

　　其次，远离高盐饮食、拒绝含糖饮料。有的家庭偏爱高盐饮食，潜移默化地影响了儿童的饮食习惯。还有的孩子不爱喝水，家长就用糖水、果汁、饮料等代替白开水，这不仅容易增加孩子的肾脏负担，导致泌尿系统感染、尿路结石等疾病，长此以往还可能引起肥胖和糖尿病、高血压、心脑血管疾病。

　　对于儿童来说，喝水是其他任何饮料都无法替代的最佳选择。家长要以身作则，远离含糖饮料，纠正不良饮食习惯，树立好榜样。

　　(作者：北京积水潭医院回龙观院区儿科医师)