4月20日，由中国医师协会睡眠医学专业委员会主办的第三届“睡眠呼吸障碍诊疗云达人”全国总决赛在昆明圆满落幕。在哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授的指导下，哈医大二院心内科高血压中心负责人张烁教授团队展示的病例在13个全国优秀参赛病例中脱颖而出，荣获全国病例大赛一等奖。

　　哈医大二院高血压中心团队高度重视，挑选了具有代表性的心内科常见病例，选派在心血管疾病合并睡眠呼吸障碍领域专长的孟玮主治医师作为选手参赛，以“知其来路识归途：青年女性的心脏变形记”为题汇报，展示了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与严重并发症(高血压性心脏病)的因果链条，同时展现了规范诊疗的显著效果(心脏结构功能恢复)，充分展示了心血管专科特色，得到评委的高度关注。 20位评委及2位主持专家均来自于睡眠医学科、呼吸内科、神经内科、精神科、耳鼻喉科等领域，作为全国唯一的心内科参赛队伍，孟玮主治医师赛场表现沉稳，基本功扎实，得到了评委的高度赞扬。

　　于波教授表示，哈医大二院心内科高血压中心设立心血管疾病睡眠医学诊疗中心，自2021年成立以来，中心医护持有中国医师协会“睡眠监测专业技术培训”合格证和中国心理卫生协会“心理咨询师专业技能培训”合格证书，培训带教了各地市进修医生5名。中心配备15台多导睡眠呼吸监测仪，每年完成4000余例患者筛查，已建立万余例心血管疾病睡眠呼吸障碍数据库，成为黑龙江之最，在全国心血管领域名列前茅。配有满足临床的多种模式呼吸机包括单水平呼吸机(CPAP、APAP)、双水平呼吸机(BIPAP ST、AUTO BIPAP)，为千余例住院患者进行了呼吸机压力滴定。同时与心脏康复中心深度合作，为睡眠呼吸障碍患者提供精准评估、精确诊疗、运动康复、营养支持、心理支持等“一站式”慢病管理服务。为方便广大患者就医，心内科已开设“高血压、睡眠呼吸障碍”门诊。

　　为促进我省心血管疾病与睡眠呼吸障碍共病诊疗技术进步，推动诊疗规范化，在于波教授牵头下，以“心血管疾病与OSA共病管理—从理论到实践”为主题，OSA多学科诊疗团队张烁教授、李亮副教授及孟玮主治医师进行了省内多站巡讲，带动了佳木斯、鹤岗、双鸭山、大庆、齐齐哈尔、牡丹江、鸡西、七台河等地市心血管医生对睡眠呼吸障碍的重视，提高全省对该病的诊疗水平，实现“全省一盘棋”的同质化提升。于波教授录制了人民日报健康客户端的“探索睡眠呼吸障碍心内科诊疗新路径”专题报道，在全国影响深远，吸引多家医院参观学习。并多次在高血压日、睡眠日进行多媒体科普及义诊宣传，提高了群众对该病的认识水平。

　　张烁教授表示，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，我国患病人数高达1.76亿，居全球首位。众多研究表明，OSA与各种心血管疾病的发生和发展密切相关，且深刻影响预后。OSA常有典型的症状和体征，如超重或肥胖、颈围增粗(>40 cm)、颅面部结构异常(如小下颌)，以及睡眠时打鼾或呼吸暂停、睡眠时憋醒或喘息、晨起头痛、日间嗜睡、注意力分散、记忆力下降、性功能减退、夜尿频繁、夜间胸闷或胸痛等症状。如果有以上症状和体征，建议积极筛查是否患有睡眠呼吸障碍。值得关注的是，如患有难治性高血压、心房颤动和肺动脉高压，无论有无典型症状和体征，都建议进行OSA的筛查和诊断；心力衰竭、冠心病、病态窦房结综合征、室性心动过速、房性及室性早搏、心原性猝死幸存等CVD患者，也应结合OSA相关症状、体征和量表评分进行OSA的筛查和诊断。治疗方面，睡眠呼吸障碍合并心血管疾病患者的呼吸机参数调整需更谨慎，建议使用呼吸机前行呼吸机压力滴定以确定最佳治疗模式及参数，中心在这方面积累了丰富的经验。随着工作的深入开展，心内科常见病包括心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、难治性高血压及难治性心力衰竭等，对于合并睡眠呼吸障碍的此类患者，积极开展针对睡眠呼吸障碍的治疗措施，有效的预防了房颤复发，显著降低了房颤消融术后的复发率，血压水平和心衰程度得到有效的控制，在年轻患者群体中，通过积极干预OSA，避免了不必要的起搏器植入。通过优化治疗决策，高效配置医疗资源，惠及更多患者。