东北网健康频道消息（通讯员 孙丽霞 张晶）小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，一年四季均可发生，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。另外营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。小儿肺炎有哪些临床表现，应该如何治疗、怎样预防呢？我们请哈尔滨市红十字中心医院儿科主任赵华贤为您讲解小儿肺炎的相关知识。

　　临床表现：

　　(1)发热：早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右。

　　(2)咳嗽：早期为干咳，恢复期咳嗽增多、有痰。

　　(3)气促：多发生于发热、咳嗽之后。口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征。

　　(4)全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。

　　(5)肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音。

　　合并症：

　　重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现，如心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、消化道出血、脓胸、脓气胸、肺不张、胸腔积液等，严重者可危及生命。

　　治疗：

　　1、由细菌感染引起者需采用抗生素治疗。

　　(1)根据病原菌选用敏感药物：肺炎链球菌感染首选青霉素G，青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢菌素类或万古霉素；金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素)，耐药者用万古霉素；支原体、衣原体和军团菌感染首选大环内酯类抗生素。

　　(2)重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天；支原体肺炎至少用药2～3周；葡萄球菌肺炎易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。

　　2、病毒感染者使用抗病毒药物治疗。

　　3、对症及支持疗法

　　(1)氧疗：有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器(呼吸机)。

　　(2)保持呼吸道通畅包括：①吸痰。②湿化气道。③雾化吸入药物。④口服或静脉应用祛痰药。

　　(3)发热的处理：①物理降温：温水擦浴。②口服对乙酰氨基酚或布洛芬。③外用退热贴或退热栓。④肌注或静点退热药物。

　　预防措施：

　　1.加强锻炼、增强体质。防治佝偻病及营养不良，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳；锻炼身体，提高机体耐寒能力；室温不宜过高或过低；随气候变化适当增减衣物。

　　2.避免感染。尽可能避免接触呼吸道感染的病人；少去人多、拥挤的场所；注意手卫生，避免交叉感染。

　　3.预防并发症和继发感染。积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病；已患肺炎的婴幼儿，应积极预防可能发生的严重并发症，如脓胸、脓气胸等。

　　4.接种疫苗。针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。