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中青年应警惕血压升高 专家告诉你该如何预防高血压
2018-01-09 16:52:39 来源:东北网  作者:
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  东北网健康频道消息(通讯员 金鸥 胡津铭)日前,家住哈市南岗区30岁的小李,血压持续升高,自己口服降压药,效果不佳。近期,他出现了乏力,偶有恶心呕吐等症状,家人发现后将他送到了哈医大四院心内三就诊。

  张明宇主任接诊后,为小李进行了详细检查,发现他持续性乏力,恶心、呕吐,夜尿增多2-3次/日等情况。根据相应检查,确诊为继发性高血压,随即张明宇主任为小李制定了详细治疗计划,经过治疗,小李血压恢复平稳。

  那么中青年男性高血压,应如何防治呢?

  张明宇主任介绍,有些患者血压控制不理想是由于药物选择不当,未能规律服药,或者自身对所服药物敏感性不高。然而,还有一些患者是因为对于高血压的定义出现了偏差,单纯的认为血压高就要降压。其实,高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是临床最常见的一种类型,其病因不明,无法做到根治,只能通过药物降血压控制在相对安全的范围内。而继发性高血压的发病率较低,患病年龄不固定,虽然有些伴发症状常常可以提示继发性高血压的可能,但仍然会被患者所忽视。

  什么是继发性高血压?

  继发性高血压是由某些确定的疾病引起的血压升高。据统计,中国成人高血压患病率高达18.8%,近乎5个成年人中就有1个高血压患者,而其中至少5%~10%的患者其实是继发性高血压。因为患者对于继发性高血压知之甚少,未能进行病因的根治,以至于错失了最佳治疗时机,最终引起严重的心脑血管、肾脏、眼底等并发症。

  常见的继发性高血压都有那些类型?

  1、肾性或肾血管性高血压:临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能异常表现,常见疾病如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等;

  2、内分泌性高血压:较为常见也非常容易被忽视,会出现乏力(低钾血症)、心悸多汗、手抖、头疼伴阵发性面部潮红、体重增加、“满月脸”“水牛背”等,常见的疾病如原发性醛固酮增多症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等;

  3、大血管病变:患者可出现双侧血压差值较大等,如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等;

  4、其他疾病:如神经系统疾病、结缔组织病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。

  如何识别继发性高血压

  1、年龄:发病时年龄较轻,如儿童或小于40岁人群,或有早发性家族性高血压或心脑血管事件;

  2、循环特点:舒张压相对较高,高血压的进展较快,或日间波动较大、呈阵发性,左右两臂的血压值相差过大,或上下肢的血压值相差过大,颈动脉和腹主动脉有血管杂音;

  3、伴有原发病的症状:如合并低血钾、内分泌疾病、风湿免疫病等其他疾病证据;

  4、多种降压药联合疗效差:使用3种以上高血压联合治疗2周以上血压仍大于140/90mmhg,或者已经在用4种降压药物。

  继发性高血压如何治疗?

  一旦明确病因,即可根据病理生理机制选择合适的治疗方法:

  1)外科手术:切除过多分泌升高血压激素的肿瘤,如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、垂体ACTH瘤等;

  2)针对病理生理机制选择合适的口服药物:常选择药物有ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、螺内酯等醛固酮拮抗剂,内分泌疾病中治疗甲亢的药物等;

  3)祛除诱因或升高血压的不利因素:有些患者除了原发疾病外,还存在吸烟、饮酒、超重与肥胖、焦虑等诱因,需要尽可能祛除,否则长此以往可以增加心脑血管意外的风险;

  4)监测与随访:有些患者即使治疗后仍有血压轻度的升高,需要继续服用降压药物,也有些患者可以逐渐减量甚至停药,但需要长期监测血压、电解质以及有无长期高血压引起慢性并发症的情况等,评估疗效同时确保安全。

责任编辑:王聪
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