东北网健康频道消息（通讯员 金鸥 胡津铭）日前，家住哈市南岗区30岁的小李，血压持续升高，自己口服降压药，效果不佳。近期，他出现了乏力，偶有恶心呕吐等症状，家人发现后将他送到了哈医大四院心内三就诊。

　　张明宇主任接诊后，为小李进行了详细检查，发现他持续性乏力，恶心、呕吐，夜尿增多2-3次/日等情况。根据相应检查，确诊为继发性高血压，随即张明宇主任为小李制定了详细治疗计划，经过治疗，小李血压恢复平稳。

　　那么中青年男性高血压，应如何防治呢？

　　张明宇主任介绍，有些患者血压控制不理想是由于药物选择不当，未能规律服药，或者自身对所服药物敏感性不高。然而，还有一些患者是因为对于高血压的定义出现了偏差，单纯的认为血压高就要降压。其实，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是临床最常见的一种类型，其病因不明，无法做到根治，只能通过药物降血压控制在相对安全的范围内。而继发性高血压的发病率较低，患病年龄不固定，虽然有些伴发症状常常可以提示继发性高血压的可能，但仍然会被患者所忽视。

　　什么是继发性高血压？

　　继发性高血压是由某些确定的疾病引起的血压升高。据统计，中国成人高血压患病率高达18.8%，近乎5个成年人中就有1个高血压患者，而其中至少5%～10%的患者其实是继发性高血压。因为患者对于继发性高血压知之甚少，未能进行病因的根治，以至于错失了最佳治疗时机，最终引起严重的心脑血管、肾脏、眼底等并发症。

　　常见的继发性高血压都有那些类型？

　　1、肾性或肾血管性高血压：临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能异常表现，常见疾病如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；

　　2、内分泌性高血压：较为常见也非常容易被忽视，会出现乏力(低钾血症)、心悸多汗、手抖、头疼伴阵发性面部潮红、体重增加、“满月脸”“水牛背”等，常见的疾病如原发性醛固酮增多症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；

　　3、大血管病变：患者可出现双侧血压差值较大等，如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；

　　4、其他疾病：如神经系统疾病、结缔组织病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。

　　如何识别继发性高血压？

　　1、年龄：发病时年龄较轻，如儿童或小于40岁人群，或有早发性家族性高血压或心脑血管事件；

　　2、循环特点：舒张压相对较高，高血压的进展较快，或日间波动较大、呈阵发性，左右两臂的血压值相差过大，或上下肢的血压值相差过大，颈动脉和腹主动脉有血管杂音；

　　3、伴有原发病的症状：如合并低血钾、内分泌疾病、风湿免疫病等其他疾病证据；

　　4、多种降压药联合疗效差：使用3种以上高血压联合治疗2周以上血压仍大于140/90mmhg，或者已经在用4种降压药物。

　　继发性高血压如何治疗？

　　一旦明确病因，即可根据病理生理机制选择合适的治疗方法：

　　1)外科手术：切除过多分泌升高血压激素的肿瘤，如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、垂体ACTH瘤等；

　　2)针对病理生理机制选择合适的口服药物：常选择药物有ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、螺内酯等醛固酮拮抗剂，内分泌疾病中治疗甲亢的药物等；

　　3)祛除诱因或升高血压的不利因素：有些患者除了原发疾病外，还存在吸烟、饮酒、超重与肥胖、焦虑等诱因，需要尽可能祛除，否则长此以往可以增加心脑血管意外的风险；

　　4)监测与随访：有些患者即使治疗后仍有血压轻度的升高，需要继续服用降压药物，也有些患者可以逐渐减量甚至停药，但需要长期监测血压、电解质以及有无长期高血压引起慢性并发症的情况等，评估疗效同时确保安全。