东北网健康频道消息（通讯员 孙丽霞）日常生活中很多人经历过腹痛，尤其很多女性朋友在月经期前后会有腹痛的情况发生。急性腹痛是指患者的腹部突然发生疼痛，并且伴有出汗、恶心及呕吐等症状。由于急性腹痛发病迅速、病因复杂、症状表现不典型，除了内科、外科的一些疾病外，还有可能是妇科急腹症。下面我们请哈尔滨市红十字中心医院妇三科主任医师刘歌和我们聊聊妇科常见的急腹症。

　　首先，我们先了解一下常见的内外科急腹症有哪些，它们各自有什么特点?

　　1、急性胃肠炎：常与进食某些食物有关，呕吐或腹泻症状明显。

　　2、急性阑尾炎：“转移性右下腹痛”是较特异的表现。

　　3、肠梗阻：停止排气、排便在前，腹痛、腹胀在后。

　　4、泌尿系结石：一侧腰部阵发性绞痛发作，严重者伴有血尿。

　　1、异位妊娠是最常见的妇科急症，是指受精卵在宫腔以外的地方着床，其中95%妊娠囊在输卵管内生长而穿透输卵管管壁时，则会导致宫外孕破裂，若不及时诊断和积极抢救会危及生命。其临床表现为停经、不规则的阴道流血、突发性剧烈下腹疼痛，严重者可出现面色苍白、头晕眼花、脉快细弱，四肢厥冷等休克表现。下腹痛为异位妊娠的主要症状。异位妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生破裂时，突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐;若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散。配合B超检查和HCG测定，后穹窿穿刺抽出不凝血者可确诊为本病。目前治疗首选手术治疗，一旦发生宫外孕破裂，应紧急至医院急诊手术，将破裂出血的输卵管切除，以纠正休克，挽救患者的生命。患者一般状态良好的情况下亦可根据患者的年龄、生育要求等选择药物或介入治疗等保守治疗方式。

　　2、急慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织等发生的炎症。对于女性人群来说，妇科炎症是引起腹痛的高发病也是常见病，各个年龄段的女性均有发生，多以已婚女性为主。常见的临床表现为急性腹痛、高热，并伴有寒颤、恶心等症状，白带增多且有脓性及异味，如炎症波及膀胱则会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，波及直肠时，患者则有黏液便和脓血便表现。取阴道分泌物送检，并给予血常规检查有助于诊断。本病以保守治疗为主，给予患者抗生素等抗炎药物应用，严重者导致脓肿形成可给予手术治疗。妇科炎症如未得到有效地预防和治疗，非常容易复发，严重影响女性的日常生活及工作。预防：女性应养成良好的生活和卫生习惯，增强抵抗力，注意性生活的卫生。若不幸患上炎症，应积极治疗妇科炎症，避免盆腔炎的反复发作以及脓肿的形成。

　　3、黄体破裂也是女性急性下腹痛的常见病因之一。卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2-3cm，若黄体腔内积液较多，腔的直径超过3cm则称为黄体囊肿。黄体囊肿破裂一般发生于月经周期第20～27天，突然发生下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁，严重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。黄体破裂的症状和体征多不典型，易被忽视，并且易误诊为输卵管妊娠，患者在发病前可有性生活及腹部碰撞史，内出血较少，无停经史，考虑黄体破裂。黄体破裂有保守和手术两种治疗方法，由于其反复出血的可能性较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功的可能性较大。如果出血活跃或者出现休克症状，则应手术止血治疗。

　　4、卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一。约10%卵巢囊肿发生蒂扭转，妊娠因素导致子宫大小位置改变时可诱发。有卵巢囊肿病史者突发一侧下腹剧痛，呈持续性并且有阵发性加剧，B超检查可以探查到附件区的肿物回声，应立即给予手术治疗将扭转的囊肿以及这一侧坏死的附件切除。预防：女性应定期进行妇科体检，早期发现一些没有任何症状的卵巢囊肿，必要时进行手术治疗。未进行手术治疗的卵巢囊肿患者，应定期检查，在日常生活中，应该避免剧烈活动和体位的突然改变。一旦确诊就应该及早治疗，避免发生扭转、破裂、出血等情况，危及生命。

　　5、经血潴留可表现为逐渐加重的周期性腹痛，可有腰骶部胀痛表现，患者为青少年女性，无月经来潮史，下腹可扪及肿大包块，阴道检查可发现处女膜向外膨隆呈紫蓝色，B超检查可见宫内有液体潴留，易于鉴别诊断，应给予处女膜切开治疗。